Hemoroizii - cateva informatii generale
Hemoroizii reprezinta venele dilatate localizate in partea inferioara a rectului si anusului. Aceste dilatari anormale survin in urma exercitarii unor presiunii crescute din interiorul lor declansate de constipatii sau de sarcina (cand uterul determina crestetea presiunii asupra rectului).
Hemoroizii interni sunt localizati in interiorul rectului, in "captuseala" acestuia si nu pot fi simtiti. Sunt de obicei nedurerosi dar iti poti da seama ca ii ai atunci cand sangerezi in timpul scaunelor. Dupa un timp, acestia pot cobora (prolaps) si pot iesi prin anus.
Hemoroizii externi sunt localizati sub piele si "inconjura" anusul. Poti fi simtiti cand se umfla (de obicei in urma unui scaun) si provoaca mancarimi, dureri si chiar sangerari. Un hemoroid extern trombozat (are culoarea violet) apare atunci cand in venele care se umfla se strang cheaguri de sange. Acesta poate provoca dureri semnificative astfel incat pacientul nu se poate aseza pe nimic dupa ce a fost la toaleta.
Cauzele aparitiei hemoroizilor: hemoroizii sunt asociati cu constipatia si cu contractiile puternice din timpul scaunelor. Sarcina este de asemenea asociata cu hemoroizii. In aceste conditii in venele hemoroidale se exercita o presiune sanguina extrema care le face sa se umfle. Alte cauze pot fi de exemplu bolile cronice ale ficatului (hepatitele cronice) care determina o crestere a presiunii venoase asociata cu formarea de hemoroizi.
Hemoroizii sunt foarte frecventi si se estimeaza ca apar la jumatate din populatia globului cu varsta pana in 50 de ani.
Hemoroizii interni sunt localizati in interiorul rectului, in "captuseala" acestuia si nu pot fi simtiti. Sunt de obicei nedurerosi dar iti poti da seama ca ii ai atunci cand sangerezi in timpul scaunelor. Dupa un timp, acestia pot cobora (prolaps) si pot iesi prin anus.
Hemoroizii externi sunt localizati sub piele si "inconjura" anusul. Poti fi simtiti cand se umfla (de obicei in urma unui scaun) si provoaca mancarimi, dureri si chiar sangerari. Un hemoroid extern trombozat (are culoarea violet) apare atunci cand in venele care se umfla se strang cheaguri de sange. Acesta poate provoca dureri semnificative astfel incat pacientul nu se poate aseza pe nimic dupa ce a fost la toaleta.
Cauzele aparitiei hemoroizilor: hemoroizii sunt asociati cu constipatia si cu contractiile puternice din timpul scaunelor. Sarcina este de asemenea asociata cu hemoroizii. In aceste conditii in venele hemoroidale se exercita o presiune sanguina extrema care le face sa se umfle. Alte cauze pot fi de exemplu bolile cronice ale ficatului (hepatitele cronice) care determina o crestere a presiunii venoase asociata cu formarea de hemoroizi.
Hemoroizii sunt foarte frecventi si se estimeaza ca apar la jumatate din populatia globului cu varsta pana in 50 de ani.
Tratamentul ambulatoriu - care poate fi facut acasa
Bai calde de sezut
- Sederea cu fundul in cativa centimetri de apa calda (chiar putin mai calda decat temperatura cu care sunteti obisnuiti atunci cand faceti baie) de macar doua ori pe zi (ideal ar fi de 3 ori pe zi) cate 15-20 de minute, poate ajuta la reducerea inflamatiilor hemoroidale.
- Este important sa uscati complet zona anala dupa fiecare baie pentru a minimiza aparitia iritatiilor de piele. Uscarea este bine sa se faca delicat, evitand pe cat posibil prosoapele aspre. Ideale sunt servetelele de unica folosinta uscate, albe si fara miros.
- Aportul crescut de lichide si fibre dietetice (in stare cat mai naturala - cereale, fructe si legume) din dieta dumneavaostra va reduce presiunea pe rect si anus in timpul tranzitului intestinal. Astfel se evita scaunele foarte uscate si rare.
- Stool softeners may help but once hemorrhoids are present, liquid stools may cause inflammation and infection of the anus. Your health care practitioner and pharmacist are good resources to discuss their use.
- Evitati statul prelungit in sezut sau in picioare. In cazul in care meseria nu va permite sa evitati aceste pozitii, folositi o perna cu gaura in mijloc sau o perna umpluta cu aer.
- Faceti cat de mult sport puteti! Plimbarile in ritm alert timp de 30 de minute sau urcatul scarilor, chiar si mersul cu bicicleta functioneaza in foarte ,multe cazuri ca si laxative motrice.
- Exista astazi diverse creme, unguente si supozitoare care sunt folosite pentru atenuarea durerilor sau a disconfortului insa nu au rolul de a vindeca. Este indicata precautia in consumul sau utilizarea acestora, in special pentru faptul ca unele pot provoca dependenta. Cel mai indicat este sa urmati doar sfatul medicului de familie sau a medicului specialist.
Tratamentul medical specializat
Conservative treatment typically consists of increasing dietary fiber, oral fluids to maintain hydration, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID)s, sitz baths, and rest.[1] Increased fiber intake has been shown to improve outcomes[9] and may be achieved by dietary alterations or the consumption of fibre supplements.[1]
While many topical agents and suppositories are available for the treatment of hemorrhoids there is little evidence to support their use.[1] Preparation H may improve local symptoms but does not improve the underlying disorder and long term use is discouraged due to local irritation of the skin.[1]
[edit] Procedures
While many topical agents and suppositories are available for the treatment of hemorrhoids there is little evidence to support their use.[1] Preparation H may improve local symptoms but does not improve the underlying disorder and long term use is discouraged due to local irritation of the skin.[1]
[edit] Procedures
- Rubber band ligation is a procedure in which elastic bands are applied onto an internal hemorrhoid at least 1 cm above the dentate line to cut off its blood supply.[1] Within 5–7 days, the withered hemorrhoid falls off.[1] If the band is placed too close to the dentate line intense pain results immediately afterwards.[1] Cure rate has been found to be about 87%.[1]
- Sclerotherapy involves the injection of a sclerosing agent (such as phenol) into the hemorrhoid. This causes the vein walls to collapse and the hemorrhoids to shrivel up. The success rate at four years is 70%.[1]
- A number of cautery methods have been shown to be effective for hemorrhoids. This can be done using electrocautery, infrared radiation,[1] or cryosurgery.[10]
- Hemorrhoidectomy is a surgical excision of the hemorrhoid used primary only in severe cases.[1] It is associated with significant post operative pain and usually requires 2–4 weeks for recovery.[1]
- Doppler guided transanal hemorrhoidal dearterialization is a minimally invasive treatment using an ultrasound doppler to accurately locate the arterial blood inflow. These arteries are then “tied off” and the prolapsed tissue is sutured back to its normal position. It has a slightly higher recurrence rate however has less complications compared to a hemorrhoidectomy.[1]
- Stapled hemorrhoidectomy is a procedure that involves resection of soft tissue proximal to the dentate line, disrupting the blood flow to the hemorrhoids. It is generally less painful than complete removal of hemorrhoids and was associated with faster healing compare to a hemorrhoidectomy.[1]